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手把手教你做好医保管理

价      格: ¥ 399.0

课程形式: 录播课 课时数:2.1课时 所属类别: 医院/医药 学习期:90天

课程收益:学完本课程,让学员学会制定全院医保监控的方法、费用“分割”表设计、费用申报报销、医保拒付问题的处理等技能。配合政府医保机构做好各项工作,让患者满意,医院获益,充当好“红娘”。
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授课名师

赵社民

高级会计师,公立医院工作三十余年,民营医院工作近十年。先后担任省医疗成本测算办成员,等级医院考评小组财会组成员,医院绩效考核办主任,经济部主任,CFO兼医保办主任,分院院长以及三甲综合医院、民营综合医院的财务总监一职,对于做好医院的财务工作有丰富的实战经验。赵老师做过的工作有:建立公立与民营医院会计科目体系及规范核算体系、科室效益为前提以综合管理缺陷考核为修订的绩效考核方案、如何编制预算、经营活动分析,等等。

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课程安排

录播课程表 视频开放时间说明
1.医保政策的沟通 报课后即可学习录播视频,学习期90天。
2.医保办的管理与监监控
3.医保办的管理制度
4.医保管理机构的拒付
5.用足当地医保政策,促进医院创收
      赠送资料:电子版课程讲义

教学大纲

一、健全医院医保管理组织机构
  如何做好医院医保管理,实现医院与患者双赢
二、医保政策培训常态化
三、医院医保办管理者要做好三个沟通 
四、做好宣传、优质服务
 1.针对来医院就诊的医保患者, 
 2.建立健全的信息宣传网络,提供快捷有效的信息服务。
五、医院医保办实施监控
 1.医保管理部门对医院各科室医疗服务行为进行监控,不定期抽查。
 2.制定拒付款追究制度。
六、针对医保管理机构的拒付,做好临床医师思想沟通
七、制定医院12个系列医保管理制度(以某中医保政策为例,医院如何设计相应管理的制度):
 1.医院医保管理工作制度(总)
 2.基本医疗保险管理规定
 3.基本医疗保险就医管理规定
 4.计算机系统管理员职责
 5.病历管理制度
 6.处方管理制度
 7.医保特殊病门诊就医管理规定
 8.医保病人身份核对制度
 9.医疗保险结算制度
  (1)门诊的费用结算
  (2)住院的费用结算
 10.医疗保险政策宣传及培训制度
  (1)政策宣传制度 
  (2)培训制度 
 11.住院患者医疗保险管理制度
  (1)住院医疗保险患者身份确认制度 
  (2)医疗保险住院押金管理规定 
  (3)自费/外带医疗保险药品及特殊材料管理制度
  (4)医疗保险住院患者缴费及结算管理制度 
  (5)医疗保险自费协议管理规定
 12.价格公示制度:为给患者提供满意服务,造就和谐的就医环境,提高计(收)费的透明度,严格执行现行各项价格标准,特制定我院价格公示制度。 
  (1)门诊费用公示制度:
  (2)住院费用公示制度:
八、用足医保政策,促进医院创收的思路:


学员评价

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