附件一：　　北京市大龄下岗职工认定表

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜身份证　｜　　　　　　　　　　　　　｜姓｜　　　　｜性｜　　｜
｜编号　　｜　　　　　　　　　　　　　｜名｜　　　　｜别｜　　｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜户口地址｜　　区（县）　 街道（乡、镇） ｜联系｜　　　　　　｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜　　｜　　　　　　｜
｜常住地址｜　　区（县）　 街道（乡、镇） ｜电话｜　　　　　　｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜原工作　｜　　　　　　　　　｜单位上级所属｜　　　　　　　　｜
｜单位　　｜　　　　　　　　　｜或主管部门　｜　　　　　　　　｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜养老保险累计缴纳年限　　　年　　月　　　　　　　　　　　　　｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜　　职工本人是否愿意被认定为　｜　　　　　　　　　　　　　　｜
｜大龄下岗职工：　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　是□　　否□　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　企业劳动部门（印章）  ｜
｜　　签名：　　　　　　　　　　｜　　　　　年　　月　　日　　｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　｜
｜区（县）劳动保障部门（印章）  ｜市劳动和社会保障局（印章）  ｜
｜　　　　　　年　　月　　日　　｜　　　　　年　　月　　日　　｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜备注｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－