附件二：国家股股利收缴单
　　　　　　　　　　收缴日期：　　　　年　　月　　日

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股份制企业名称｜　　　　　　　　　　　　　　　｜　地址　｜
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　开户银行　　｜　　　　　　　｜帐号｜　　　　｜　电话　｜
　　　　　　　｜　　　　　　　｜　　｜　　　　｜　　　　｜
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　　｜股权设置｜股数额（万股）｜收益额（万元）｜　　　每股分红率
　　｜－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜
分　｜国家股　｜　　　　　　　｜　　　　　　　｜
配　｜－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜
方　｜法人股　｜　　　　　　　｜　　　　　　　｜
案　｜－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜
　　｜个人股　｜　　　　　　　｜　　　　　　　｜
　　｜－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜
　　｜外资股　｜　　　　　　　｜　　　　　　　｜
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　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜　　国有资产管理部门确认
　　　　　　　｜　　股东大会通过应缴数　　　　｜
　　　　　　　｜　　　　　　　　　　　　　　　｜　　数（万元）
　国家股收益　｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－
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　　　　　　　｜
　国有资产　　｜
　管理部门　　｜
　审定意见　　｜
　　　　　　　｜　　　　国有资产管理部门　　　　　　　　审核人（签章）
　　　　　　　｜　　　　　　（公章）　　　　　　　 年　　月　　日
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