国企医院改制与医保统筹政策综述

    国企自办的职工医院改制是解决辅业产权改制，国企医保统筹是解决职工就医费用。医改和医保是截然不同的两个范畴。财会人员弄清楚医改和医保政策，有利于配合企业开展工作。

    ●医院改制

    辅业改制涉及产权关系和劳动关系，是国企最深层次的改革，关系到辅业改制员工的切身利益和主业员工的心理承受能力，政策性强，操作难度大。

    ◇ 国家对主辅分离辅业改制给予的优惠政策

    ① 经济补偿

    主体企业与辅业职工解除劳动合同，并依法支付经济补偿金。职工个人所得经济补偿金，可在自愿的基础上转为改制企业的等价股权或债权。

    职工月平均工资高于企业月平均工资3倍的：

    经济补偿金＝工龄年数×企业月平均工资×3

    职工月平均工资低于企业月平均工资3倍的：

    经济补偿金＝工龄年数×企业月平均工资

    ② 资产处置

    改制企业可用国有净资产支付经济补偿金，冲减国有资本。不足部分，由原主体企业予以补足；剩余部分可向改制企业的员工或外部投资者出售，也可采取租赁、入股或转为债权等方式留在改制企业。

    ③ 土地使用

    改制企业占用的原主体企业的行政划拨土地，只要不改变土地用途，经所在地县级（含）以上人民政府批准，可继续以划拨方式使用。

    ④ 税收减免

    凡符合四个条件的（这四个条件请查阅中发[2002]12号文件），三年内免征企业所得税。减免企业所得税的政策暂定执行到2005年底。

    〖注〗以上优惠政策分散于劳部发[1994]481号、中发[2002]12号、国经贸企改[2002]859号、国资分配[2003]21号文件。

    ◇ 对分离企业办社会职能的政策要求

    ① 国经贸企改[2002]267号

    企业医院既可从企业分离出来实行产业化经营，也可按照自愿原则，成建制移交当地政府统一管理。

    ② 国经贸企改[2002]610号

    分离企业办社会的进度：经济发达地区二至三年，经济欠发达地区三至五年，少数独立工矿区据实确定。

    ●医保统筹

    ◇职工基本医疗保险制度

    ① 个人缴（退休人员个人不缴费）：本人工资×2%，全额记入个人账户。

    ② 单位缴：工资总额×6%左右，其中：30%记入个人账户，70%记入统筹基金账户。

    ③ 统筹金起付：当地职工年平均工资的10%左右。

    ④ 统筹金起付标准以下的，从个人账户支付或由个人自付。

    ⑤ 统筹金最高支付限额：一般为当地职工年平均工资的4倍左右。

    ⑥ 统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的，主要从统筹金支付，个人也要负担一定比例。退休人员个人负担医药费的比例适当低于在职职工。

    ⑦ 超过最高支付限额的，通过商业医疗保险等途径解决。

    ⑧ 基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用。

    ◇ 职工工伤保险制度

    ① 企业为全部职工缴纳工伤保险费，劳动者个人不缴费。费率实行行业差别费率。

    ② 工伤保险实行“无过失补偿”的原则。给付工伤保险待遇的条件：职工在工作时间、工作区域内，因工作原因发生意外事故伤害或患职业病。

    ③ 工伤待遇项目：工伤医疗费用；伤残补助金、伤残津贴、伤残护理费；丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。

    ◇职工生育保险制度

    ① 生育保险费由参保单位按照不超过职工工资总额1%的比例缴纳，职工个人不缴费；没有参保的单位，仍由其承担支付生育保险待遇的责任。

    ② 职工生育依法享受不少于90天的生育津贴。

    ③ 女职工生育或流产后，其工资、劳动关系保留不变，按规定报销医疗费用。

    〖注〗以上医保统筹政策摘录于国务院新闻办公室2004年9月发布的《中国的社会保障状况和政策》（2005年4月8日整理）

    真诚欢迎有兴趣的朋友共同学习以上政策，可发电子邮件至tianjijq@163.com