离休干部申请入住老干部养老院登记表　填表单位：　　年　月　日

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｜姓名｜　　　｜性别｜　｜出生年月｜　　　　　｜民族｜　　｜
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｜文化程度｜　　｜政治面貌｜　　　｜参加工作时间｜　　　　｜
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｜原单位及职务｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜　家庭住址　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜健康情况｜　　｜１、健康　２、一般　３、生活不能自理　　｜
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｜定点医院｜　　　　　｜　　　　　｜　　　　　｜　　　　　｜
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｜　　｜姓名｜　　　　　工　作　单　位　　　　｜联系电话　｜
｜家庭｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜
｜　　｜　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜主要｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜
｜　　｜　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜成员｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜
｜　　｜　　｜　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　　　　｜
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｜申请入住养老院名称｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜床位费规定补贴比例｜　　％｜月最高补贴额｜　　　　　　元｜
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｜单位老干部　　　｜部委、区县老干部　｜北京市老干部局　　｜
｜部门意见：　　　｜部门意见：　　　　｜意见：　　　　　　｜
｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜
｜　　　　　盖章：｜　　　　　盖章：　｜　　　　盖章：　　｜
｜　　　年　月　日｜　　　　年　月　日｜　　　　年　月　日｜
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　　填表人：　　联系电话：
注：此表填写一式三份
　　市、区、县老干部养老院一览表
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｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜床位数｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜　名　称　　｜　养老机构名称　｜　　地　　址　　　｜　　　｜　　联系电话　　｜　备注　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜（张）｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
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｜　　　　　　｜北京市第一社会福｜朝阳区华严北里甲　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜４５０｜６２３６２３３７｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜利院　　　　　　｜２号　　　　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－｜
｜北　京　市　｜北京市第四社会福｜海淀区清河三街５２｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜１００｜６２９１３４９０｜　　　　　｜
｜老干部养老院｜利院　　　　　　｜号　　　　　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－｜
｜　　　　　　｜北京市第五社会福｜朝阳区华严北里甲　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜４５０｜６２３５３８８９｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜利院　　　　　　｜８号　　　　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
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｜东　城　区　｜　　　　　　　　｜东城区东四十三条　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜东城区老年公寓　｜　　　　　　　　　｜６０　｜８４０１２４６４｜　　　　　｜
｜老干部养老院｜　　　　　　　　｜５３号　　　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
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｜西　城　区　｜西城区老年服务中｜西直门内大街北草　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜２００｜　　　　　　　　｜近期开业　｜
｜老干部养老院｜心　　　　　　　｜场　　　　　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
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｜崇　文　区　｜崇文区颐和老年公｜崇文区永外琉璃井　｜　　　｜６７４４４５６０｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜７０　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜老干部养老院｜寓　　　　　　　｜路６４号　　　　　｜　　　｜６７２２５９７５｜　　　　　｜
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｜海　淀　区　｜海淀区阳台山老年｜海淀区北安河鹫峰　｜　　　｜６２４６７８４１｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜３００｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜老干部养老院｜公寓　　　　　　｜森林公园门口　　　｜　　　｜６２４６５０７８｜　　　　　｜
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｜丰　台　区　｜丰台区青龙湖老年｜丰台区青龙湖畔，　｜　　　｜　　　　　　　　｜２００２年｜
｜　　　　　　｜综合服务中心敬老｜　　　　　　　　　｜２００｜６３８１８８５０｜　　　　　｜
｜老干部养老院｜院　　　　　　　｜六里桥西２６公里　｜　　　｜　　　　　　　　｜１０月开业｜
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｜　石景山区　｜石景山区社会福利｜石景山区长安街西　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜４００｜６８８４２１３５｜　　　　　｜
｜老干部养老院｜院　　　　　　　｜延长线北侧３站地　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
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｜　门头沟区　｜门头沟区京西老年｜　　　　　　　　　｜　　　｜６９８５０７３０｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜门头沟区九龙山脚　｜２００｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜老干部养老院｜公寓　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　｜－５２１８　　　｜　　　　　｜
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｜房　山　区　｜房山区社会福利中｜房山区良乡卫星城　｜　　　｜６９３７４３７８｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜２１４｜　　　　　　　　｜近期开业　｜
｜老干部养老院｜心　　　　　　　｜西路１０号　　　　｜　　　｜６９３７４６７１｜　　　　　｜
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｜顺　义　区　｜　　　　　　　　｜顺义区石园北区东　｜　　　｜８１４８５３２４｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜顺义区老年公寓　｜　　　　　　　　　｜４３２｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜老干部养老院｜　　　　　　　　｜侧　　　　　　　　｜　　　｜８１４８５３２５｜　　　　　｜
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｜通　州　区　｜通州区社区服务中｜　　　　　　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜通州区八里桥　　　｜２００｜６０５１３９１１｜　　　　　｜
｜老干部养老院｜心　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
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｜昌　平　区　｜昌平区社区服务中｜昌平区城北街道政　｜　　　｜　　　　　　　　｜２００２年｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜２７０｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜老干部养老院｜心　　　　　　　｜府街　　　　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜底开业　　｜
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｜大　兴　区　｜大兴区福寿老年公｜大兴区黄村滨河东　｜　　　｜６９２２３０７１｜　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜２００｜　　　　　　　　｜　　　　　｜
｜老干部养老院｜寓　　　　　　　｜里　　　　　　　　｜　　　｜６９２２１３３６｜　　　　　｜
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｜怀　柔　县　｜怀柔县社区服务中｜怀柔县城北大街南　｜　　　｜　　　　　　　　｜２００２年｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　　｜４３２｜６９６９４１１６｜　　　　　｜
｜老干部养老院｜心　　　　　　　｜侧　　　　　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜１０月开业｜
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｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　｜床位数｜　　　　　　　　｜　　　　　　｜
｜　名　称　　｜　养老机构名称　｜　　地　　址　　｜　　　｜　　联系电话　　｜　备注　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　｜（张）｜　　　　　　　　｜　　　　　　｜
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｜平　谷　县　｜平谷县社区服务中｜平谷县城西北部谷｜　　　｜　　　　　　　　｜２００２年　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　｜２２０｜６９９６１９３５｜　　　　　　｜
｜老干部养老院｜心　　　　　　　｜丰路东侧　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜５月开业　　｜
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｜密　云　县　｜密云县社区服务中｜密云县奥林匹克公｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　　　｜２００｜６９０４４８８４｜近期开业　　｜
｜老干部养老院｜心老年公寓　　　｜园北侧　　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜　　　　　　｜
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｜延　庆　县　｜延庆县社区服务中｜　　　　　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜２００２年一｜
｜　　　　　　｜　　　　　　　　｜延庆县城南菜园　｜５００｜　　　　　　　　｜　　　　　　｜
｜老干部养老院｜心　　　　　　　｜　　　　　　　　｜　　　｜　　　　　　　　｜季度开业　　｜
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