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浅析医疗体制改革中的医院财务管理
“健康所系，性命相托”人们有理由用高标准要求医院和医生。因此，医患矛盾突出，一提起看病，不少有过此类经历的人，都能数落出许多不满，如药价虚高，滥开检查单，收红包，搭车药等。有人说，体制好坏人不敢做坏事；体制有缺陷，好人不免犯错误。医疗体制的改革迫在眉睫，势在必行。
随着社会主义市场经济体制的建立和不断完善，社会主义医疗市场不以人们的意志为转移已客观形成了。使医院逐步由管理型向经营型转轨，其财务管理从观念到内容，从职能到方法都进行大的变革。
实践证明一点就是经济管理是核心，财务管理是基础。现就医疗体制改革中的医院财务管理进行浅析。
1 医院面向市场，适应市场，更新财务管理观念
医院为了生存和发展，增强在市场竞争中的能力，除以人为本，综合治理，更新观念，强化职工市场意识外，提高经济效益已成为其主要课题，更新财务管理观念，强化财务管理职能至关重要。医院由管理型向经营型转轨，财务工作也必须由单纯管好用好资金，向适应医疗市场竞争转轨，从经营管理入手，以财务管理为突破口，加强经济核算和效益分析，更新财务管理观念，开展成本核算，单机，单病种手术核算，加强社区服务，建立医疗网点，送医送药到周边矿、乡，扩大宣传力度，使以上各项措施不断得到充实和完善。
实践证明，更新财务管理观念的关键是院领导和财务人员要有资金成本观念、效益观念、投入产出观念；要有新观念和革新精神。这是搞好医院经济管理的重要因素，有一支高素质
的财会队伍是搞好财务管理的前提和关键。
2 面向市场、适应市场、拓宽财务管理内容
建立与社会主义市场经济体制相适应的医疗保险制度，就是要对原公费、劳保医疗制度进行制度变革。主要体现四个转变：一是从单位自我保障向社会共济的转变；二是从单位管理向社会化管理转变；三是从费用自筹到双方负担社会筹集转变；四是从无限责任的福利保障型向权利与义务相对应的基本医疗保障转变。由此我们可以清楚地认识到改革的一个目标是：用相对低廉的费用为职工提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众的基本医疗需求。
就筹措资金而言，医院进入医疗市场引入竞争机制后，必须抓住一切机遇充分广开财路，在注重社会效益下，认真组织合理合法的经济收入，争取各类资金，发挥财务管理效应，促进医院发展。如，我院从1999年开始在这方面进行尝试并取得成功。随着人民群众生活水平的提高，对医疗保健服务的需求和消费层次发生了很大变化，一部分在经济上有支付能力的人们，已有需要较好医疗照顾和优越服务的愿望，根据我院的实际情况和病人的需要，在严格掌握政策的前提下，开设特需服务，设立了家庭病房和温馨产房。集资购置了螺旋；&、腹腔镜、彩超、人工透析机等大型先进的医疗设备，不仅提高了诊断能力和准确率，还为提高医疗技术，扩大知名度奠定了基础。由于医德医风的好转，诊断技术的提高，合理的收费，使我院病源猛增，经济效益不断提高。
在筹措资金进行有效投入的同时，还必须切实地抓好：
（1）各科室成本核算和效益分析，并从中做好监督、监察工作，变管结果为管过程，力求投入少，产出多，取得较大的社会效益和经济效益。
（2）财务管理的宏观控制作用。1防止只顾眼前利益，不顾医院发展后劲。2防止提成比例过高，成本失真，吃光花尽。3防止资金投入失策，在投入前做好调查研究，审查项目的可行性，为领导当好参谋，当好家理好财，把资金投到社会效益、经济效益最佳的医疗项目上去。由此可见，医疗制度的改革，使财务管理的内容不断拓宽，管理的范围逐渐加大，对财务管理人员的素质要求更高了。
3 面向市场、适应市场，重构医院财务运行机制
对医疗卫生部门来讲，会计核算体制上的重大改革，可谓“实行医疗成本核算”。要搞好医疗成本核算，一是划清不同类型资金运作形式，借鉴工业、商业、服务行业的成本核算经验，确定成本核算对象及其方法。二是必需做到财务会计与成本会计分离。
这一改革，冲破了在计划经济的模式下形成的一整套旧的管理体制，使管理适应市场经济的需求，要建立和完善财务自我平衡机制和自我约束机制。强化财务平衡机制，就是根据医院的财力和物力，合理安排医疗业务活动，使积累与消耗平衡，保证医疗第一线的需求和发展。加强自我约束机制十分重要。要引入全面预算的管理方法，做到长计划短安排，要推行定额管理，指标控制、内部核算，避免无计划使用资金。要克服在收入增加的前提下重消费，轻积累，超前消费，滞后积累的做法。因此在市场经济条件下，医院也必须和企业一样，把管理作为主要一项来抓，重构的财务运行机制要适应社会，适应社会经济的发展；要适应主管部门的宏观管理与控制；要适应科室核算向成本核算的深化；要适应医院内部经营机制的转轨、变型，适应商品经济的管理要求。
随着医疗体制改革的不断深入，对医院财务管理必须永树新观念，以适应瞬息万变，日趋激烈的社会主义医疗市场的竞争而立于不败之地。
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