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综上，总共医院报销病人的医保款是2万元，但实际支付的是1万元，且医院已收到保证金5千，违规支付5千。在账务处理方面，应该由银行存款出账，应收账款入账，并用应收账款做调拨出账，调拨至医保统筹报销出账，实际支付金额入账，违规支付出账，保证金入账，完成对账户的处理。 关于医保报销，首先应了解国家有关政策，正确把握住医保政策，了解医保统筹报销标准和医保实收金额，合理分解总报销额，避免出现医院自费，确保医院的收入，减少未收款的可能性。准确、及时的信息上报，有效的关注医保审核流程，准确记录各种报销和审核情况，及时进行核对差错处理，以减少未收款损失，保证医院正常运营。