实用医院会计技术（公立与民营）

一、如何设置医院会计核算体系，做好医院财务会计基础工作

二、非营利性医疗机构与营利性医疗机构属性比较（注：医疗机构有医院卫生院血站防疫站等，在此我们仅讨论医院属性比较）详情请见讲义内容展示：

三、新筹建医院，投资人对办院经济类型与医院组织形式的选择？办成个人独资形式还是法人单位的企业组织形式？办成营利性质还是非营利性质？

四、医院财务决策分析

　（一）决策分析的方法

　　A、差量分析法

　　　【例1】某医院制剂室有一台设备，可生产甲种药品，也可生产乙种药品，甲乙药品预计销售单价、数量和单位变动成本的资料如表所示，要求做出该医院制剂室应生产哪种药品更有利的决策。

　　B、平衡分析法

　　　【例2】某医院为保证临床医疗需求，拟增加一台检查仪。现有两个方案可供选择，一是购买一台，购进价款为20万元，估计可用10年，每年支付维修费2000元，预计残值为2000元，每天运营成本60元, 二是向其他医院租用一台，每天租金为250元，据各个备选方案的成本、服务量、盈余三者之间依存关系来确定在什么情况下，哪个方案较优。

　（二）决策分析的应用

　　1、开展新技术、新项目的决策分析

　　2、卫生材料自制还是外购的决策公析

　　　【例1】某医院因医疗业务需要，每月需用甲卫生材料10000件，其市场售价为10元/件，现医院有剩余能力，可自制该卫生材料。经测算，自制甲卫生材料的单位成本为12元件，其中直接材料6元，直接人工2元，变动制造费用1元，固定性制造费用3元。请问甲卫生材料是自制还是外购?

　　　【例2】某医院因业务需耗用A卫生材料，该材料医院可以自制，也可以从市场上购买，外购单价为25元/件，该卫生材料自制的相关固定成本为50000元，单位变动成本为20元，请问该医院所需A卫生材料是自制或外购?

　　3、医院举债购置设备，是采用长期贷款还是融资租赁方式的财务决策（及相应的账务处理）

五、医院财务分析（详情请见讲义）

　　1、医院主要财务指标的分析：

　　2、医院主要非财务指标分析：

　　3、财务比较分析及举例：

　　4、公立医院绩效考评指标体系分析：

六、如何做好医院年度财务分析

　（一）资产状况

　（二）负债状况

　（三）业务收入(收入结构）

　（四）费用支出（大项目费用构成）

　（五）收支结余（公立）分析，本年利润（民营）分析

　（六）亮点分析

　（七）存在问题 

　（八）改进举措

七、医院价格管理：医院的价格种类：狭义的价格有医疗服务项目价格，广义的价格有医疗服务项目价格，单病种价格（费用包干或费用限价）及人头包干费用等。

　　1、影响各价格的因素分析：

　　2、造成“结算差异”原因及价格决策： 

　　3、单病种价格的确定，可祥见老师医院财务的课件。

　　4、申报项目自定义价格，填制项目价格申报测算表。

　　5、价格管理中常见医患纠纷的种种表现：

　　6、对民营与公立医院的建议：等等

八、医院绩效工资管理：

　　1、绩效工资演变过程

　　2、演变过程的理由,

　　3、方案的审批

　　4、设计绩效工资方案的标准：一是力求简单实用，易于考核，二是被考核者乐于接受。

　　5、若干项建议：等等。

九、医院财务预算管理

　（一）医院全面预算管理现状问题分析及解决方法

　　1、建立适合本单位的全面预算管理体系

　　2、科学运用预算编制方法

　　3、落实医院归口管理

　　4、制定和完善医院全面预算管理制度

　　5、加强考核与奖惩

　（二）医院全面预算（财务预算与非财务预算）编制流程（具体详情表格请参考讲义）

　（三）医院财务预算内容：

　　1、资产负债表（表中有上年数，本年预算，增减%）

　　2、收入费用预算总表（表中有上年数，本年预算，增减%）

　　3、医疗收入费用明细预算表（表中有上年数，本年预算，增减%）

　　4、现金流量预算表（表中有上年数，本年预算，增减%）

　　5、财政补助收支预算表（民营医院一般无此表）（表中有上年数，本年预算，增减%）

　　6、医疗业务成本预算表（表中有上年数，本年预算，增减%）

　　　（可再分医院科室直接成本预算表或临床服务类科室全成本预算表）

　　7、管理费用季度（年度）预算表（上年度季度平均数，本年度季度预算数，增减量，增减率）等等，以上预算表格编制应附编制说明（依据）。

　　　举例：医院支出明细项目预算编制说明，预算调整追加表格等详情请见讲义展示：

十、财务视野下如何审核经济合同

　　医院合同管理办法（详情请见讲义展示）：

十一、医院重大经济事项管理

十二、医院内部审计

　　1、内部审计与会计控制有别

　　2、内部审计与内部控制的联系与区别

　　3、审计流程

　　4、审计方法  

　　5、以及内部审计员岗位职责（样式），内部审计工作实施办法（样式），内审工作安排（样式），内部审计通知书（样式），审计报告（初稿）征求意见书（样式），内部审计文书送达回证表（样式）等。

十三、医院内控

　　公立民营医院内部控制的几个关键点

　　1、对人的控制

　　2、货币资金的控制

　　3、财产物资的控制（侧重过程控制）

　　4、收入的控制

　　5、费用支出的控制

　　6、信息系统的控制

　　7、会计记录的控制

十四、医院财务人才的保障 

　　A、对各岗位技术能力要求

　　B、工作阅历期限要求： 

十五、医院等级评审复审对医院财务工作的要求

　　等级医院评审复审财务指标考评标准（详情请见讲义展示）

十六、医院财务管理与医疗管理，经营管理三者间的分工与协作 

　　1、医院经营管理在一定条件下是首位的管理

　　2、医疗管理是医院各项管理的基础

　　3、财务管理提供院级科级部门不同层次的效益分析，财务财务状况分析

十七、建议：