【摘要】卫生事业单位管理的目标就是充分利用拥有的资源，高效率地提供卫生服务，满足人们日益增长的健康需求。如何提高卫生资源使用的效益，使卫生投入转换为预期的产出，是财务管理人员一直探索的课题。本文就卫生事业单位管理与会计实时控制作一探讨。

　　【关键词】卫生事业单位；财务管理；会计实时控制

　　一、市场经济条件下卫生事业单位管理的会计实时控箭观

　　卫生事业单位运行的大环境由计划经济转变为市场经济，对应的卫生事业单位管理也要受市场经济的影响，其会计也将随着经济体制的变革而变化。这是会计与特定的经济体制相适应的必然结果，有什么样的经济体制，就有什么样的会计准则和会计信息。纵观会计发展历史，我们可以看到会计控制理论与实践也在随着时代的变革、经济环境的变化、竞争的加剧、内部管理的需要而不断的丰富、发展和完善中。

　　二、会计实时控制与传统会计控制的区别

　　传统的会计控制侧重于会计的“监督观”，会计实时控制侧重于过程中的监控。两者不同之处主要表现在以下几个方面。

　　(一)控制目标的不同

　　传统的卫生事业单位会计控制目标是确保国有资产的安全及完整；会计实时控制的目标不仅是确保国有资产的安全完整，还强调国有资产的使用效益。

　　(二)控制内容的不同

　　传统会计控制内容为卫生事业单位的资金变动；会计实时控制的内容由资金的单项变动控制发展为价值链、价值链系统、价值链网络等的多维控制。

　　(三)控制方式的不同

　　传统会计控制是适时控制；而会计实时控制强调在各项业务进行中的控制，即过程中的控制。

　　(四)信息控制的不同

　　传统会计控制利用的信息是会计信息或货币量；会计实时控制利用的是三量会计信息和不能用货币计量的非会计信息。即利用时间量、实物量、货币量进行控制。

　　三、会计实时控制在卫生事业管理中的作用

　　首先，会计实时控制利用现代IT技术和三量会计信息，对卫生事业单位的经济活动实施全程监控，把会计控制从局部扩展到经济活动的全过程，并在网络技术的支持下，突破了时空和地域的限制，可以在最短的时间和任意地点获取会计控制所需要的信息，使卫生事业单位的经济活动时刻都处在会计控制之下。其次，在IT技术的支持下，使会计控制从事后获取静态信息变为实时获取的动态信息。使卫生事业单位的管理从事后走向事中。最后。实时控制获取的不仅是会计信息，而且是三量实时会计控制信息，这正是满足卫生事业管理决策、控制、规划所需要的信息。总之，会计实时控制可为卫生事业单位及时、全面、准确地提供管理信息，全面提升卫生事业单位的管理质量和效率，是会计学和管理学上具有划时代意义的创新之举。

　　四、基于卫生事业管理的会计实时控制的运用

　　现代卫生事业管理需要建立决策、激励、监督、约束等制度，并明确相关人员的责任、权利、利益等分配制度，以使职工按照规定完成自己的职责，从而提高单位的总体效益。会计实时控制不能脱离这些制度，相反要利用会计实时控制信息制定并监控这些制度的实施，及时纠正偏差。

　　(一)基于卫生管理体制的会计实时控制主体的确定

　　我国卫生事业主要负责人的任免由上级主管部门确定，单位负责人对本单位的工作负责。因此，每个单位会计实时控制的主体应有两层：一层是上级主管部门，这一层是对单位主要负责人的监督，主要是利用会计实时控制信息监督单位负责人的逆向选择及道德风险；另一层是单位领导层对本单位事业活动和财务活动的监控，主要是通过一系列制度、措施实施有效管理，促进绩效目标的实现。

　　(二)卫生事业单位会计实时控制的IT环境

　　实时控制的IT环境是会计账务处理流程、会计实时控制方法及方式的载体，通常包括网络、数据库、财务会计及其他管理软件。它是实时控制的基础条件。目前，我国卫生事业单位财会信息系统绝大多数仍停留在部门内的信息集成，根本不能满足会计实时控制的需要，所谓的高效管理也只能是一个美丽的装饰。因此，卫生事业单位要把重视会计控制落到实处。按照实时控制的需要营造IT环境。

　　(三)卫生事业单位会计实时控制的流程

　　卫生事业单位存在三类主要流程，即业务流程、会计流程、管理流程。这三类流程相互联系、相互作用，不可分割。其中，会计流程是业务流程和管理流程的纽带，它从业务流程收集数据，加工生成管理需要的信息。从而支持单位的管理活动。然而，现实中卫生事业管理的三类流程却是相互脱节的。会计信息是在经济活动发生之后采集的，而不是在发生过程中实时采集，财会人员加工信息仅仅是为事后的会计核算，而不是为了对事业活动进行实时控制。这就导致会计信息滞后，会计控制实效欠佳。因此，必须利用IT技术，把会计流程与业务流程、管理流程有机地结合起来，将财会人员的业务活动融合到事业活动过程中，才能有效地发挥会计控制的作用。

　　(四)卫生事业单位会计实时控制的方法

　　会计实时控制方法就是把会计控制方法及信息技术结合起来。对卫生事业活动进行实时监控的方法。卫生事业单位可根据自己的实际情况。研究和总结会计信息控制、业务规则处理、流程审批、权限控制、预算控制制度和方法，从中提炼出能够适合IT环境的具体准则和标准，为会计实时控制的实施提供操作基础。实施时，各单位可根据自己的业务特点，把IT环境、实时控制方法及会计人员与事业活动的全过程有机地结合起来，协同单位各个部门，对物流、资金流、事业支出等实行实时监控，并与上级主管部门和下属机构协同，形成网络。及时获取会计控制信息，以便管理层正确决策和控制，执行层准确、高效地操作，从而提高单位的整体效益。

　　五、结论

　　总之，会计实时控制是会计学和管理学的创新，是卫生事业高效管理的重要工具。它涉及单位事业活动全过程，也涉及单位的各个部门和外部有关部门。它既需要单位领导层具有远见卓识和高超的管理能力，又需要高素质的财会队伍和适用的IT环境的支持及单位各部门的密切配合。它与组织控制、制度控制、契约控制等一起促进卫生事业单位管理目标的实现。